Zu wenig Kieferknochen? Knochenaufbau und Sinuslift verständlich erklärt

„Für ein Implantat reicht Ihr Knochen nicht aus“ – diesen Satz hören viele Patienten, oft nach Jahren mit einer Zahnlücke oder einer Prothese. Das klingt zunächst entmutigend, bedeutet aber meist nicht das Aus für ein Implantat. In diesem Beitrag erfahren Sie, welche Möglichkeiten es gibt, wie sie ablaufen und was sie für die Planung einer Behandlung in Istanbul bedeuten.

Der Kieferknochen braucht Belastung, um erhalten zu bleiben. Fehlt ein Zahn, fehlt auch der Reiz, den die Zahnwurzel beim Kauen auf den Knochen überträgt. Die Folge: Der Knochen baut sich nach und nach ab – in den ersten Monaten nach einer Zahnentfernung oft besonders deutlich.

Weitere häufige Ursachen sind:

• eine Parodontitis, die den Knochen rund um die Zähne angreift
• eine Prothese, die über Jahre auf den Kiefer drückt
• Entzündungen an den Wurzelspitzen oder Zysten
• im Oberkiefer: eine große Kieferhöhle, die sich nach Zahnverlust weiter ausdehnen kann

Das erklärt, warum gerade Menschen, die schon viele Jahre mit einer Lücke oder einer Prothese leben, häufiger einen Knochenaufbau brauchen. Umgekehrt gilt: Je früher nach einem Zahnverlust über ein Implantat nachgedacht wird, desto eher ist noch ausreichend Knochen vorhanden. Eine Pflicht zur Eile besteht aber nicht – auch nach längerer Zeit gibt es in den meisten Fällen Lösungen.

Eine Panoramaaufnahme gibt einen ersten Überblick, zeigt aber vor allem die Höhe des Knochens. Die Breite und die genaue Form lassen sich erst in einem 3D-DVT beurteilen. Deshalb ist dieses dreidimensionale Röntgenbild vor jeder Implantation so wichtig. Mehr dazu erfahren Sie im Beitrag über 3D-DVT und digitale Planung.

Anhand des DVT wird entschieden, ob ein Implantat ohne weitere Maßnahmen möglich ist, ob ein kleiner Aufbau während der Implantation genügt oder ob ein größerer Eingriff vorab nötig ist.

Knochenaufbau: die wichtigsten Verfahren

Kleiner Aufbau während der Implantation

Fehlt nur wenig Knochen, kann er häufig in derselben Sitzung ergänzt werden, in der das Implantat gesetzt wird. Dabei wird Knochenersatzmaterial oder eigener Knochen angelagert und mit einer Membran abgedeckt, die das Einwachsen von Weichgewebe verhindert. Dieses Vorgehen nennt man gesteuerte Knochenregeneration. Für Sie bedeutet das: kein zusätzlicher Eingriff und in der Regel keine zusätzliche Reise, allerdings oft eine etwas längere Einheilzeit.

Größerer Aufbau als eigener Eingriff

Ist der Kiefer stark abgebaut, wird der Knochen manchmal zuerst aufgebaut, zum Beispiel mit einem Knochenblock oder einer größeren Menge Aufbaumaterial. Das Implantat wird dann erst nach einer Heilungsphase von mehreren Monaten gesetzt. Für Patienten aus dem Ausland kann das eine zusätzliche Reise bedeuten – das sollte von Anfang an offen besprochen werden.

Welches Material verwendet wird

Verwendet werden eigener Knochen, Knochenersatzmaterial oder eine Mischung aus beidem. Eigener Knochen wird meist aus der Umgebung des Operationsgebiets gewonnen. Knochenersatzmaterialien sind in der Zahnmedizin seit vielen Jahren etabliert. Welche Variante sinnvoll ist, hängt von der Größe des Defekts ab. Eigener Knochen enthält lebende Zellen und wird gut umgebaut, erfordert aber eine Entnahmestelle. Ersatzmaterial erspart diesen zweiten Eingriffsort und dient dem Körper als Gerüst, in das neuer Knochen einwächst. Oft werden beide kombiniert.

Im hinteren Oberkiefer liegt über den Zahnwurzeln die Kieferhöhle. Nach Zahnverlust bleibt hier oft nur eine dünne Knochenschicht übrig. Beim Sinuslift wird die Schleimhaut am Boden der Kieferhöhle behutsam angehoben und der entstehende Raum mit Aufbaumaterial gefüllt. So entsteht Platz für ein Implantat.

• Interner Sinuslift: Ist noch eine gewisse Knochenhöhe vorhanden, wird der Kieferhöhlenboden durch das Bohrloch des Implantats angehoben. Das Implantat wird meist in derselben Sitzung gesetzt.
• Externer Sinuslift: Bei sehr wenig Restknochen wird die Kieferhöhle über ein kleines seitliches Knochenfenster erreicht. Je nach Befund wird das Implantat gleichzeitig oder erst nach einigen Monaten gesetzt.

Nach einem Sinuslift wird in der Regel empfohlen, für einige Zeit nicht kräftig zu schnäuzen, mit offenem Mund zu niesen und auf Druckbelastungen zu achten. Auch ein Flug sollte nicht unmittelbar nach dem Eingriff stattfinden. Wie viele Tage Sie vor dem Rückflug einplanen sollten, legt der Behandler individuell fest.

Der Begriff klingt für viele Patienten zunächst beunruhigend. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung. In den Tagen danach sind Schwellungen, gelegentlich ein leichtes Nasenbluten und ein Druckgefühl im Bereich der Wange möglich. Diese Beschwerden klingen meist innerhalb weniger Tage ab.

Was das für Ihre Reiseplanung bedeutet

Ein Knochenaufbau ändert nicht nur den Eingriff, sondern auch den Zeitplan. Die wichtigsten Punkte im Überblick:

• Die erste Reise sollte mehr Puffer für die Wundkontrolle haben, besonders nach einem Sinuslift.
• Die Einheilzeit zu Hause kann länger ausfallen – die zweite Reise lässt sich daher oft erst später terminieren.
• Bei einem großen Aufbau als eigenem Eingriff ist eine zusätzliche Reise möglich.

Wie sich die Heilungsphasen im Einzelnen zusammensetzen, zeigt der Beitrag Heilung nach der Implantation. Hilfreiche Hinweise zu Flug und Aufenthalt finden Sie in der Checkliste zur Reiseplanung.

Knochenaufbau und Sinuslift sind Begriffe, die viele Patienten verunsichern. Oft entstehen die Sorgen aber aus Unklarheit: Was genau passiert? Wie lange dauert es? Und was bedeutet das für mich?

Dr. Coşkun hat in Deutschland Zahnmedizin studiert und rund 20 Jahre in Deutschland als Zahnarzt gearbeitet. Er erklärt Ihnen anhand Ihres DVT auf Deutsch, wie viel Knochen vorhanden ist, welches Verfahren infrage kommt und warum. Da er die Arbeitsweise deutscher Praxen kennt, weiß er auch, welche Informationen Ihr Hauszahnarzt über das verwendete Aufbaumaterial und den Heilungsverlauf braucht, um Sie in der Zwischenzeit gut begleiten zu können.

Das ist gerade beim Knochenaufbau wichtig, weil die Einheilzeit länger ist und Sie in dieser Phase zu Hause sind. Kommt eine Frage auf – etwa zu einer Schwellung oder zum Zeitpunkt der zweiten Reise –, lässt sie sich direkt und ohne Übersetzung klären.

Ob in Ihrem Fall ein Knochenaufbau nötig ist, lässt sich endgültig erst nach der Untersuchung sagen. Eine vorhandene Panoramaaufnahme gibt aber bereits erste Hinweise.

Über den AutorDr. med. dent. Hasan CoşkunMitgründer der LHC Clinic, Istanbul

„Zahnmedizin und Implantatchirurgie sind für mich keine Fließbandarbeit, sondern ein Handwerk, das ich für jeden Patienten individuell, millimetergenau und mit deutscher Disziplin sorgfältig ausübe.“

Dr. Coşkun hat an der Charité – Universitätsmedizin Berlin Zahnmedizin studiert (Abschluss 2000) und rund 20 Jahre in Deutschland als Zahnarzt gearbeitet. Er hat bis heute mehr als 10.000 Implantate gesetzt. Heute behandelt er in Istanbul mit Schwerpunkt Implantologie. Aufklärung, Planung und Rückfragen laufen direkt mit ihm – auf Deutsch, ohne Dolmetscher.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Ob und welche Behandlung für Sie infrage kommt, lässt sich erst nach Befund und Aufklärungsgespräch beurteilen.